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医療保険の保険金請求

妊娠・出産にかかわる入院は、医療保険で支払い対象になりますか?

2016年04月20日

【ご相談事例】

医療保険に入っています。
妊娠・出産にかかわる入院で給付金の支払対象となるケースはあるのでしょうか。

【ご回答】

正常妊娠や正常分娩の場合には、入院給付金が支払われないのが一般的です。
ただし、以下のようなケースで入院した場合には、妊娠中の方でも入院給付金が支払われる可能性があります。

入院給付金の対象になる可能性があるケース
・重度のつわりで入院した場合
・切迫流産や早産で入院した場合
・妊娠高血圧症候群の治療のために入院した場合
・医師の判断により帝王切開で出産した場合
・妊娠とは関係のない病気やケガで入院した場合

こうした入院給付金の給付条件は、保険会社や保険の種類によって異なります。
まずは約款を確認し、不明な点は保険会社に問い合わせるといいでしょう。

ちなみに、妊娠中の方が医療保険に入る場合には、妊娠や出産に関する入院について、「一定期間補償されない」など、通常の契約と異なりさまざまな制限や制約があります。

妊娠中に医療保険の申し込みをされる際には、こうした「制限や制約」についても具体的に確認しておくことが必要です。

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