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生命保険の保険金請求

生命保険の高度障害保険金はどのようなもので、保険金が支払われないのはどのようなケースですか?

2020年07月20日

【ご相談事例】

生命保険の「高度障害保険金」について質問です。

友人が高度障害保険金を受け取れると思っていたが、支払ってもらえなかったと聞きました。
そもそも生命保険の高度障害保険金はどのようなもので、保険金が支払われないのはどのようなケースなのでしょうか。

【ご回答】

生命保険における高度障害状態とは、それぞれの保険会社が約款で定めている次のような状態のことを指します。

・両眼の視力を永久に失った場合
(眼瞼下垂のように筋力の低下で瞼が下がり視力障害が生じた場合は該当しません)

・言語そしゃくの機能を永久に失った場合

・常に介護を要する状態になった場合
(リハビリテーションによって自力で起き上がることや、杖を使っての歩行ができるなどする場合には該当しません)

・両腕とも手関節以上で失ったか、その運動機能を永久に失った場合

・両足とも足関節以上で失ったか、その運動機能を永久に失った場合

・片腕を手関節以上で失い、かつ、片足を足関節以上で失った場合

・片腕を手関節以上で失い、かつ、片足の運動機能を永久に失った場合

・片腕の運動機能を永久に失い、かつ、片足を足関節以上で失った場合

など

今回、友人の方が高度障害保険金を受け取れなかったのは、こうした条件を満たしていなかったからと考えられます。

なお、保険会社が定める「高度障害状態」は、身体障害者福祉法や国民年金法に定める身体の状態、公的介護保険制度に定める要介護状態とは異なります。

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